影响电子耳蜗效果的因素

生物学因素与技术因素

生物学因素与技术因素共同决定电子耳蜗的术后使用效果。

电子耳蜗获得听力能力依靠两种主要因素 … 生物学和技术。只有技术并不能保证电子耳蜗的使用效果一定能够达到某种水平,还有许多的生物学因素会影响聆听和理解声音的能力。

医学人员会决定您或您的孩子是否适合电子耳蜗:即电子耳蜗是否为您提供比助听器更好的效果。同助听器相比,每个接受电子耳蜗植入手术的人应当能得到更多的听力改善。而每个人改善的程度和快慢取决于生物学和技术因素。

生物学因素影响听力潜能的发挥

每个人在开始使用电子耳蜗改善听力的过程时,都有自身的生物因素伴随。能够影响听力潜能的发挥的生物学因素包括:

耳聋发生时的年龄

耳聋时间的长短

接受电子耳蜗手术时的年龄

内耳和听觉神经的状态

其它医...

电子耳蜗植入手术后效果期望

决定儿童电子耳蜗使用效果和进展的最重要的因素之一就是您对电子耳蜗的期望值。电子耳蜗应该能带来早期的而且是持续的进展。但是儿童电子耳蜗使用者的进展有多大、多快,取决于以下几个因素:

.植入年龄

.术前的听力经验

.是否有其它学习障碍

.是否强调听力教育

植入年龄

在过去的10年里,电子耳蜗植入年龄变得越来越小。现在 12 个月的婴儿接受电子耳蜗手术已经不足为奇了。最新的研究已经显示年龄较小的儿童植入电子耳蜗后在言语感知和说话能力方面的进步要比年龄稍大的儿童 (4-6 岁 ) 更显著。年龄较小的儿童在神经学方面有优势,他们的大脑可塑性更强,他们的脑细胞组织还没有被多年的不正确的发音所定型。

和年龄较大的儿童相比,年龄较小的儿童丧失听力的时间较短,其它发育方面的延迟也较小,早期...

手术后电子耳蜗开机和调机流程

开机:

开机指为患者配戴并开启外部装置-言语处理器的过程。

开机的时间:一般来讲手术后2~4 周可以开机进行调试,整个开机的过程大约会持续30分钟作用。

开机的地点:可以是植入中心医院,也可以是有条件的言语康复中心。

开机的人员:由专业人员进行佩戴和调试。

开机调试的内容:

1.电极阻抗测试

2.域值和舒适值调试

a.域值:患者每次均可听到的最小电流刺激强度

b.舒适值:患者不产生不舒适感觉的最大电流刺激强度

3.创建电听力图(MAP)

开机的过程:

1.选择和佩戴外部的言语处理器(体配机或者耳背机),用导线将头件和言语处理器连接,然后将头件佩戴在头部植入体的位置,

2.告知将要测试的内容

3.用专用接口将计算机和言语处理器连接起来

4.用专业的软件测量阻抗并选择参数和刺激的方案

5.开通言语...

电子耳蜗维护保养指南

保 养 小 贴 士

 

    建议每天晚上将头件取下后放入干燥盒中干燥(头件帽最好用木棍撬开),干燥剂应定期更换,禁将干躁剂放入微波炉中加热后反复使用。

    建议定期用酒精棉签擦拭处理器、电池及充电器金属接点连接处,避免沾上灰尘和弄脏。

   对于儿童用户,建议家长定期用测试耳机测试麦克风收集声音质量的好坏,如有杂音或无声音,可使用辅助麦克风,同时与客户服务中心联系更换头件。

   儿童用户在参加易于产生静电的活动前(如塑料滑梯等),应摘掉头件及处理器。

   开机使用时尽量避免触碰电视机和电脑屏幕

影响人工耳蜗术后效果的病症都有哪些?

灯座坏了,还是灯泡坏了?

大家知道感音神经性耳聋一般是因为听觉毛细胞受损而导致的听力下降,而一旦受损程度达到了重度或者极重度的程度,就需要人工耳蜗植入来进行听觉的补偿了。一般情况下,专家们为了让用户方便理解这个概念,通常会打一个比方,听力受损严重就像电灯的灯泡坏了,人工耳蜗植入就是给重新更换一个新的灯泡,这时候灯泡又能重新点亮了。

下图为产生听觉的神经通路示意图

下图为比喻示意图

除了灯泡之外,灯座和电线也会坏??

而我们今天所讨论不是灯泡的问题,是电线和灯座的问题。那哪里是电线的问题,哪里又是灯座的问题呢?确认是否适合人工耳蜗植入之前,大家知道都是需要影像学的检查(CT或者MRI)来确认内耳结构的发育情况。

电线坏了怎么办?

通常内听道狭窄CT诊断标准为...

术前必读:做人工耳蜗最大风险是什么,术前必须考虑什么

任何手术都有风险,人工耳蜗手术也是一样,人工耳蜗手术风险有麻醉意外、面神经损伤、鼓膜穿孔、电极不能完全植入等等,术后也还有皮瓣出血、皮下血肿、局部感染、皮瓣坏死、颅内感染、听力减退或丧失、耳鸣、眩晕、排异反应,这里就不一一列举了!

以上这些风险的概率并不大,而且随着耳蜗手术技术和产品的日趋成熟,风险还在逐渐减小中,比如,如果是找著名专家做手术,手术风险很低,不少专家做百例以上的手术全部成功。又如,由于植入体使用的是医用硅橡胶、钛合金和铂,术后人体出现排异反应的概率很小,大约只有百分之一多一点。还有关于面瘫,发生率约为2%,大多为一过性,可以保守治疗。

这些风险网上都能查到,有不少相关论文,大家搜索出来后算算就知道了。总的来说耳蜗手术本身的风险较小,手术并...

电子耳蜗植入的适应性

对于双耳重度或极重度聋,病变部位定位诊断于耳蜗者,可以选择电子耳蜗植入。

语前聋患者的选择标准:

语前聋患者手术植入时的年龄越小效果越佳,这可最大限度地在脑可塑临界期前避免听感觉剥夺和扩大言语和语言技能的潜力。

大于6 岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础,自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。

①双耳重度或极重度感音神经性聋

②最佳年龄应为12 个月~5 岁

③配戴合适的助听器,经过听力康复训练3~6 个月后听觉语言能力无明显改善

④无手术禁忌证

⑤家庭和(或) 植入者本人对电子耳蜗有正确认识和适当的期望值

⑥有听力语言康复教育的条件。

语后聋患者的选择标准:

语后聋患者的发病年龄和耳聋时间与手术后的效果密切相关。一般来说,发病年龄早,耳聋病程较长者手术后效果较差。此外,手术后...

电子耳蜗的植入手术

 通常情况下,电子耳蜗的植入手术的全过程大约需要2-3个小时。短期住院后即可出院。

手术步骤包括:

  1) 对病人进行全身麻醉

  2) 耳朵周边的头发剃出一小片区域。

  3) 医生在病人耳后小心作一个切口,然后将皮肤撑开露出部分头骨。

  4) 将头骨磨出一小块凹陷,用来安置电子耳蜗植入体。

  5) 医生在头骨上钻孔通过中耳进入内耳。

  6) 医生在耳蜗上钻一非常小的孔,将电极插入。

  7) 缝合切口并包扎头部。

  8) 通常手术后3-6 周,伤口愈合后即可去医院开机调试

电子耳蜗手术前的检查和评估

由于电子耳蜗植入术是一个严肃的科学的手术过程,因此在手术前要进行一系列的检查保证手术医师获得足够的信息,并确定是否适合进行手术,如果适合需要根据这些信息确定手术的方案:

一般的电子耳蜗的术前评估包括:

1.病史采集:通过病史采集和检查了解发病原因,重点在于了解耳聋的过程和了解患者的语言能力和语言理解力及交流能力

2.耳科学检查:包括耳廓、外耳道、鼓膜和咽鼓管等

3.听力学评估包括:

a.主观听阈测定

b.声导抗测定

c.言语测听:言语听阈测试为语察觉阈和语识别阈;言语识别测试包括言语测试词表和小儿言语测试词表

d.不配带助听器的听力测试和配带助听器的听力效果

e.听觉脑干诱发电位测试(根据需要)

f.鼓岬电刺激试验。若鼓岬电刺激没有听性反应者应了解到手术有风险,需要向手术医师进一步咨...

我的孩子是否适合人工耳蜗?

您的听力师或者听力学专业人士会帮助您判断您的孩子是否适合植入人工耳蜗。下一步是联系一个 有人工耳植入这一项目的耳鼻喉临床中心。 您当地的人工耳蜗专业人士将帮助您选择最佳的治疗方案。以下是一些普遍的指南,可用于判断患者是否适合植入人工耳蜗。

如果您的孩子符合以下情况,他/她的情况可能是人工耳蜗的适应症:

1、极重度的双侧 感音神经性耳聋。

2、佩戴助听器没有效果或收效甚微。

3、没有手术的禁忌症。

4、有条件进行术后的康复训练。

5、有良好的成长环境支持带上人工耳蜗后的学习和康复

并不是每一个患有极重度耳聋的孩子都适合植入人工耳蜗。 下面将告诉您什么情况下人工耳蜗不一定是您最佳的选择:

1、如果您的孩子可用通过助听器获得良好的补偿,可能助听器是他/她的最佳选择。

2、如果您的...

接受人工耳蜗植入

植入手术和手术前后相关信息

评估

为了明确您的孩子是否适合植入人工耳蜗,您的孩子需要进行以下的术前评估。这些测试允许人工耳蜗中心检查额外的因素或者需要。此评估将由专业人士对家长进行充分的介绍,让家长了解到应该做什么样的准备。这些评估通常包括医学的,听力的和影像学的检查。

手术

手术过程通常需要1至3小时,且需要进行全身麻醉。与其他手术相比,与人工耳蜗植入相关的风险是极低的。儿童常常在第二天就可以起床活动。住院时间的长短根据每个孩子的个体差异以及当地的情况在一到数天不等。

首次调试(开机)

在术后大约4周以后,您的孩子就可以带上他/她的语言处理器了。语言处理器需要由听力师或者其他专业人士根据每个孩子的情况进行编程或者调试。一个程序包括了对声音音调、响度以及时间的设...

早期植入的优势

不管孩子年龄大小,植入人工耳蜗对他们肯定会有帮助。然而,对于在学习说话之前就已经耳聋的儿童来讲,成功的结果与合适的植入年龄息息相关。这些儿童在他们的大脑快速发育的同时接收到声音刺激。在很多案例中,极重度耳聋孩子在早期进行植入后,他们的听力和言语都与同龄正常孩子差不多。这些案例中,口语的形成是自然而然的。

 

对于有听觉经验的,后出现耳聋的孩子来讲,有这样一条规律:耳聋时间越短,人工耳蜗术后康复效果越好。

 

今天,随着手术技术的提高,大多数孩子在早期就植入人工耳蜗。研究显示,如果能更早植入,效果会更好。

让孩子充分发挥人工耳蜗植入的潜力

人工耳蜗植入是孩子听力的“工具”。这一工具的成功取决于许多因素。植入年龄只是影响人工耳蜗植入效果的其中一个因素。丰富的沟通环境、有效的语言处理器程序编制、主动性、康复训练和切实的期望都是使儿童取得全面成功的重要因素。以下一些建议有助于您和孩子最好地发挥人工耳蜗植入的潜力。

与您的孩子对话非常重要,要将他或她当做拥有正常听力的孩子,即使孩子可能无法完全理解您在说什么。与您的孩子对话是鼓励其口头表达能力发育的最佳途径。面部表情和身体语言可强调单词的含义,并能够帮助您的孩子理解的更好。有系统的听觉治疗有助于您在家里教育孩子。对每个幼儿来说,听觉治疗最初可能需要家长参与指导治疗活动以帮助孩子发现并识别治疗环境中的声音。经验显示,孩子很快便可学习在离开治疗环境的现...

人工耳蜗到底应该怎么选?

第一次选人工耳蜗,任谁都一脸懵B,但谁都希望选最好的。

可什么才是最好的?孩子这么小能手术吗?植入体是不是越小越好?戴在头上的处理器是不是很丑?价格能不能再便宜点?……

作为一个“过来人”,我可以很负责任地说,我也曾经在孩子手术前纠结过这些。但其实,这些关注点不是不需要,而是对于人工耳蜗来说,不重要!

还记得给孩子植入人工耳蜗的初衷吗?当然是让他能听声、说话,能像健听人一样听得更真、活得更好。

那么,实现这一切的前提,一定是耳蜗的核心技术!

因为,人工耳蜗,它首先是一件高科技电子设备。就像我们要选一台好电脑,看重什么,当然是芯片。人工耳蜗也如是!它如同植入我们内耳的一个高配置微型电脑,代替真耳听辨、处理声音。

所以,想让孩子听得更好,人工耳蜗的科...

耳的解剖

为了更好的理解耳聋, 先了解耳的解剖是有帮助的。 耳有三个部分: 外耳、中耳和内耳。

 

外耳

耳廓 (auricle) – 收集和滤过声音到耳道

耳道(外耳道) – 传导声音

中耳

耳膜 (鼓膜) – 将声音转换为机械振动

锤骨,砧骨和镫骨 (malleus, incus and stapes) – 这三块听小骨 (听骨链) 将振动传递到内耳

内耳

内耳 (耳蜗) – 充满液体和高度敏感的 "毛" 细胞。当收到声音刺激时,这些纤小的毛一样的细胞也开始运动

前庭系统 – 充满着控制人体平衡的细胞

听神经 – 连通耳蜗和大脑

听觉如何工作?

1、声音经过耳道引起鼓膜振动。

2、鼓膜随着声音的节奏振动。

3、声音振动经过听骨链到达内耳。

4、声音振动引起内耳液体的振动。

5、液体振动引起毛细胞的纤毛弯曲。毛细胞产生神经电信号,并传送到听神经。 耳蜗一端的毛细胞感受低频声音信息,另一端感受高频声音信息。

耳聋的类型

传导性耳聋

任何导致声音传导异常的外耳或中耳问题都称为传导性耳聋。 传导性耳聋通常为轻度或中度的耳聋, 听阈从25到 65 分贝。

在一部分病例中,传导性耳聋是暂时的。 根据不同的致聋原因,药物或者手术可以解决问题。 传导性 耳聋既可以选择助听器也可以选择中耳植入(Vibrant Soundbridge)。

感音神经性耳聋

感音神经性耳聋是由于耳蜗内感音细胞(毛细胞)的缺少或者损伤,而且通常这种缺失和损伤是永久性的。 也常被称为 “神经性耳聋”, 感音神经性耳聋可以是轻度的、中度的、重度的或者极重度的。

轻度到重度的感音神经性耳聋常常 可以采用助听器或者中耳植入。 人工耳蜗植入通常是重度到极重度耳聋的解决方案。

一部分感音神经性耳聋患者表现为只在高频的耳聋,也称部分性耳聋。 对于这部分...

听力图 - 听力学上用于显示耳聋的听力

听力图是用于显示人耳的听力现状和耳聋程度的图表。在听力图的顶部,数字从125到8000依次分布,分别代表声音的频率,或不同的音调。

频率是指一秒内的振动周期数,单位是赫兹(Hertz)。频率越高,声音音调越高。 例如:250Hz的声音听起来就像水龙头滴水的声音, 而高频的电话铃声可以达到约8000Hz。

响度的单位是分贝(decibels)。0分贝并不代表没有 "声音"。只是,它非常的弱。正常的谈话大概是65分贝左右, 而120分贝的声音则非常非常响亮 – 约等同于25米远处的飞机起飞时的响度。听力图一侧的数字即是听力级分贝数。

在听力测试过程中, 听力师一次播放某个频率的声音。将患者在某一频率能听见的最小的声音强度标记在听力图上。 这就是 "听觉阈值(听阈)"。

听力图就是一张 "描绘"您的听...